「朝起きると手がこわばる」「関節が痛くて腫れている」そんな症状に悩んでいませんか？もしかしたら、それは関節リウマチのサインかもしれません。リウマチは、放っておくと関節が変形してしまうこともあるため、早期発見と適切な治療がとても大切です。この記事では、リウマチとはどんな病気なのか、その原因から症状、最新の治療法まで、専門的な内容をできるだけ優しく、わかりやすく解説していきます。ご自身の症状と照らし合わせながら、ぜひ最後まで読んでみてくださいね。
関節リウマチとは？基本的な知識をわかりやすく
関節リウマチは、単なる関節の痛みとは少し違う病気です。ここでは、リウマチの基本的な知識について、一緒に学んでいきましょう。
主な症状は関節の痛みや腫れ
関節リウマチの最も代表的な症状は、関節の「痛み」「腫れ」「こわばり」です。特に、朝起きたときに関節が動かしにくい「朝のこわばり」は特徴的な症状で、30分から1時間以上続くこともあります。痛みは、手や足の指、手首などの小さな関節から始まることが多く、左右対称にあらわれるのも特徴の一つです。症状が進行すると、肘や膝、肩などの大きな関節にも広がり、日常生活に支障をきたすことがあります。
なぜリウマチになるの？その原因
私たちの体には、細菌やウイルスといった外敵から身を守る「免疫」というシステムがあります。しかし、何らかの原因でこの免疫システムに異常が起きると、間違って自分自身の体の組織を攻撃してしまうことがあります。これが「自己免疫疾患」と呼ばれる状態で、関節リウマチもその一つです。リウマチの場合、免疫細胞が関節を包む「滑膜（かつまく）」という組織を攻撃し、そこで炎症が起こります。この炎症が続くことで、関節の軟骨や骨が少しずつ破壊されていってしまうのです。
どんな人がなりやすい？
関節リウマチは、どの年代でも発症する可能性がありますが、特に30代から50代の女性に多く見られます。男女比は約1対4と、女性に圧倒的に多い病気です。はっきりとした原因はまだわかっていませんが、遺伝的な要因に、喫煙や歯周病、ウイルス感染、過度なストレス、出産などが引き金となって発症するのではないかと考えられています。
もしかしてリウマチ？セルフチェックと初期症状
関節リウマチは、関節の破壊が始まる前に治療を開始することが、その後の経過を大きく左右します。「年のせいかな？」と見過ごさずに、気になるサインがあれば早めに気づくことが大切です。
見逃さないで！リウマチのサイン
関節の症状以外にも、リウマチの初期には全身にサインがあらわれることがあります。例えば、「なんとなく体がだるい」「疲れやすい」「微熱が続く」「食欲がない」といった、風邪に似た症状です。これらの症状とともに関節の違和感がある場合は、リウマチの可能性も考えてみましょう。
日常生活で気づく変化【セルフチェックリスト】
以下のような変化が日常生活で見られたら、一度専門医に相談することをおすすめします。一つでも当てはまるものがないか、チェックしてみてください。
| チェック項目 | 詳 細 |
|---|---|
| 朝のこわばり | 朝起きたとき、30分以上、手や指が握りにくく、動かしにくい感じがする。 |
| 関節の腫れ | 手や足の指の関節（特に指先から2番目と3番目の関節）が熱っぽく腫れている。 |
| 複数の関節痛 | 複数の関節が同時に、または左右対称に痛む。 |
| 日常動作の困難 | ペットボトルの蓋が開けにくい、ドアノブが回しにくい、ボタンがかけにくいなど。 |
| 全身の症状 | 原因不明の微熱やだるさ、体重減少が続いている。 |
病院ではどんな検査・診断をするの？
「リウマチかもしれない」と思ったら、まずは専門の医療機関を受診しましょう。リウマチの診断は、一つの検査だけで決まるのではなく、いくつかの結果を総合的に判断して行われます。
問診と診察
まずは医師による問診で、どのような症状がいつから、どの関節にあらわれているのか、詳しく伝えます。その後、医師が直接関節を触って、腫れや熱感、痛みがないか、どのくらい動かせるかなどを丁寧に診察します。この診察は、リウマチの活動性を判断する上でとても重要です。
血液検査
血液検査では、体の中で炎症が起きているかを示す「CRP」や「赤沈（ESR）」といった数値を調べます。また、リウマチに特有の自己抗体である「リウマトイド因子（RF）」や「抗CCP抗体」の有無も確認します。特に抗CCP抗体は、リウマチの早期診断や将来の関節破壊の予測に役立つ重要なマーカーです。
画像検査（レントゲン・超音波）
画像検査では、関節の状態を直接見ることができます。レントゲン（X線）検査では、骨のびらん（骨が削れること）や関節の隙間が狭くなっていないかなど、病気の進行度を確認します。ごく初期の変化はレントゲンでは捉えきれないため、より詳しく調べるために関節超音波（エコー）検査が行われることもあります。超音波検査は、滑膜の炎症の程度や血流の状態をリアルタイムで観察できるため、早期診断に非常に有効です。
関節リウマチの治療法
現在のリウマチ治療は飛躍的に進歩しており、早期に適切な治療を開始すれば、病気の進行を抑え、症状のない「寛解（かんかい）」という状態を目指せるようになりました。治療の柱は、薬物療法、リハビリテーション、そして手術療法です。
治療の基本となる薬物療法
リウマチ治療の主役は、免疫の異常に働きかけて病気の進行そのものを抑える薬です。症状や進行度に合わせて、いくつかの薬を組み合わせて治療します。
| 薬の種類 | 特 徴 |
|---|---|
| 抗リウマチ薬（DMARDs） | 免疫の異常を調整し、関節破壊の進行を抑える中心的な薬です。中でも「メトトレキサート」が第一選択薬として広く使われています。 |
| 生物学的製剤 | 炎症を引き起こす特定の物質（サイトカインなど）の働きをピンポイントで抑える薬です。高い効果が期待できますが、注射薬で、医療費が高額になることがあります。 |
| JAK阻害薬 | 細胞内で炎症の信号を伝える「JAK」という物質の働きをブロックする新しいタイプの飲み薬です。生物学的製剤と同等の効果が期待されています。 |
| ステロイド・NSAIDs | ステロイドは強い抗炎症作用があり、痛みが強い時に一時的に使用されます。NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）は痛みや腫れを和らげる対症療法として使われます。 |
リハビリテーション
薬で炎症を抑えるのと同時に、リハビリテーションも大切な治療の一つです。痛みが強い時期は関節を休ませることも必要ですが、動かさないでいると関節が硬くなったり、周りの筋肉が弱ったりしてしまいます。専門家の指導のもとで、関節の可動域を保つ運動や筋力トレーニングを行うことで、関節の機能を維持し、日常生活をより快適に送ることができます。
手術療法
薬物療法やリハビリテーションを行っても関節の破壊が進み、痛みや機能障害が日常生活の大きな妨げになる場合には、手術が検討されます。炎症を起こしている滑膜を取り除く「滑膜切除術」や、破壊された関節を人工の関節に置き換える「人工関節置換術」などがあり、痛みを和らげ、関節の機能を取り戻すことを目指します。
日常生活で気をつけること
リウマチと上手に付き合っていくためには、治療だけでなく日々の生活習慣も大切です。少しの工夫で、症状をコントロールしやすくなります。
やってはいけないこと
リウマチの症状を悪化させないために、避けるべきことがあります。第一に「喫煙」です。喫煙はリウマチの発症リスクを高めるだけでなく、薬の効果を弱めてしまうことがわかっています。また、「過度なストレス」や「体の冷え」も症状を悪化させる原因になります。そして最も重要なのは、自己判断で薬をやめないことです。症状が落ち着いていても、医師の指示通りに治療を続けることが寛解を維持する鍵となります。
積極的に取り入れたいこと
日々の生活では、まず「十分な休息と睡眠」を心がけ、体を疲れさせないようにしましょう。関節に負担をかけない「適度な運動」は、筋力維持や気分のリフレッシュにもつながります。食事は特定のものが良い・悪いということはありませんが、骨を丈夫にするカルシウムやビタミンD、筋肉の材料となるタンパク質などを意識した「バランスの良い食事」が基本です。また、リウマチの治療中は免疫力が低下しやすいため、手洗いやうがいなどの「感染症対策」も忘れずに行いましょう。
まとめ
関節リウマチは、かつては「不治の病」というイメージがありましたが、治療法の進歩により、今では十分にコントロールできる病気になりました。最も大切なのは、早期発見・早期治療です。「朝の手のこわばり」「関節の腫れや痛み」といったサインに気づいたら、決して我慢したり、年のせいだと諦めたりせず、できるだけ早く専門医に相談してください。適切な治療をきちんと続ければ、痛みや不安から解放され、仕事や趣味を楽しみながら、自分らしい生活を送ることが可能です。一人で悩まず、まずは一歩を踏み出してみましょう。
参考文献
関節リウマチのよくある質問まとめ
Q.リウマチは治りますか？
A.現在の医療では、リウマチを完全に「完治」させることは難しいとされています。しかし、治療の目標である「寛解（かんかい）」という、病気の活動性がコントロールされ、症状がほとんどない状態を目指すことは十分に可能です。寛解を維持できれば、健康な人とほとんど変わらない生活を送ることができます。
Q.何科を受診すればよいですか？
A.関節リウマチの診療は、「リウマチ科」や「膠原病（こうげんびょう）内科」が専門です。近くに専門科がない場合は、まずは「整形外科」を受診し、リウマチの可能性があるか相談してみるのがよいでしょう。
Q.治療費はどのくらいかかりますか？
A.治療費は、使用する薬の種類によって大きく異なります。特に生物学的製剤やJAK阻害薬は高額になる傾向があります。ただし、日本では「高額療養費制度」や、重症度によっては「難病医療費助成制度」などの公的な医療費助成制度が利用できますので、病院の相談窓口や自治体に問い合わせてみましょう。
Q.リウマチは遺伝しますか？
A.リウマチになりやすい遺伝的な体質があることはわかっています。しかし、遺伝だけで必ず発症するわけではなく、喫煙や感染症、ストレスといった様々な環境要因が加わって発症すると考えられています。家族にリウマチの方がいても、過度に心配する必要はありません。
Q.食事で気をつけることはありますか？
A.「これを食べればリウマチが良くなる」といった特別な食品はありません。基本は、栄養バランスの取れた食事を心がけることです。特に、骨がもろくなるのを防ぐためにカルシウムやビタミンD、筋肉を維持するために良質なタンパク質を意識して摂ると良いでしょう。
Q.妊娠・出産はできますか？
A.はい、可能です。ただし、リウマチの治療薬の中には妊娠中に使えないものがあるため、妊娠を希望する場合は、必ず事前に主治医に相談し、計画的に進める必要があります。病状が安定している「寛解」の状態で妊娠・出産を迎えるのが理想的です。
